MEDICINSKA STANJA

Spina bifida

Spina bifida je urođeno stanje pri kojem kralježnični stup koji obavija leđnu moždinu nije do kraja zatvoren. Na njemu se nalazi otvor koji je prisutan u samom početku prenatalnog razvoja, i završetkom prenatalne faze se zatvara. Stanje može varirati u širokom rasponu što znači da otvor može biti sitan i ne stvarati gotovo nikakve značajnije smetnje. S druge strane, otvor može uzrokovati i tešku onesposobljenost.

Kralježnica i spina bifida

Spina bifida se može nalaziti bilo gdje na stupu kralježnice, na jednom ili više kralježnjaka, ali najčešće se nalazi u predjelu/ravnini struka. Obično je smještena u donjem torakalnom, lumbalnom ili trtičnom dijelu kralježnice i najčešće zahvaća 3 do 6 kralježaka.

Izraženost se razlikuje od okultne, kod koje ne postoje očiti poremećaji, do oblika kod kojih se iz defekta izbočuje cistična tvorba (spina bifida cystica) te do potpuno otvorene kralježnice (rachischisis) koja dovodi do teških neuroloških poremećajima i smrti.

Takav rascjep kralježnice može nepovoljno utjecati na mjehur, izazivajući refluks mokraće, koji može izazvati hidronefrozu, mokraćne infekcije te oštećenje bubrega. Prognoza ishoda ovog stanja ovisi o stupnju zahvaćenosti kralježnične moždine i ostalih uzročnih poremećaja, ali uz odgovarajuću skrb.

Što uzrokuje spinu bifidu?

Uzrok je još uvijek nepoznat i istraživanja se nastavljaju, ali vjerojatno je nastanak povezan s genetskim i okolišnim čimbenicima. Iako ne postoje dokazi o tome što uzrokuje spinu bifidu, liječnici su utvrdili brojne faktore rizika.

• Žene s dijabetesom koje ne kontroliraju dobro šećer u krvi imaju veći rizik od rođenja djeteta sa spinom bifidom;


• Pretilost prije trudnoće povezana je s povećanim rizikom od urođenih oštećenja živčane cijevi, uključujući spinu bifidu;


• Povećana tjelesna temperatura u trudnoći;


• Lijekovi protiv napadaja;


• Nizak socio-ekonomski status itd.

Uzimanje dodataka folne kiseline tijekom prvog tromjesečja može smanjiti rizik od spine bifide kod nerođene djece do 70%. Budući da je folna kiselina topiv vitamin B koji se u tijelu ne zadržava predugo, treba je uzimati svakodnevno najmanje mjesec dana prije začeća i do 12. tjedna trudnoće.

Oblici spine bifide

Cistična spina bifida ili mijelomeningokela je najčešći oblik pri kojem je na djetetovim leđima u donjem dijelu vidljiv mjehur prekriven tankim slojem kože. Mogu se pojaviti i pigmentacijske mrlje ili nakupine dlačica iznad oštećenog područja.

Ta cistična tvorba sadrži tekućinu, kralježničnu moždinu i živce, a posljedica su paraliza i gubitak osjeta ispod oštećenog područja te problemi s mjehurom i crijevima.

U 70-90 % slučajeva se javlja i hidrocefalus, nakupina cerebralne tekućine i disbalans u njezinu otjecanju, pa bebe imaju znatno veću glavicu od prosjeka. Tekućina pritišće mozak i može ometati normalan razvoj.