Ozljeda kralježnične moždine

Spinalna ozljeda nastaje oštećenjem bilo kojeg dijela kralježnične moždine. Na taj način mozak više ne može komunicirati s dijelovima tijela koji se nalaze ispod razine ozljede.

Ozljeda kralježnične moždine

Što je ozljeda više na kralježničnom stupu, viša je razina disfunkcija dijelova tijela, odnosno veći dio tijela je u potpunosti ili gotovo nefunkcionalan. Osoba s takvom ozljedom može iskusiti senzorne i motoričke poteškoće, što se odražava na pokretanje i osjet donjih udova u slučaju paraplegije, do pokretanja svih dijelova tijela, teškoća sa samostalnim disanjem u slučajevima ozbiljnije tetraplegije.

Ozljeda može izazvati promjene u pokretima, osjetima, a neke od učestalih smetnji su smanjenje ili gubitak kontrole nad pražnjenjem mjehura, refleksni ispadi ili spazmi, bol ili intenzivni grčeviti i nekontrolirani pokreti, smetnje ili gubitak seksualne funkcije, narušena plodnost. Koliko će biti promjena ovisi o tome gdje je leđna moždina oštećena. Najveći je problem u tome što je veza između mozga i dijelova tijela ispod ozljede oštećena.

Klasifikacija ozljede

Promatramo li kralježnicu kroz stanje i tip spinalne ozljede, ona je grupirana po segmentima kralježnjaka, a stupanj oštećenja se klasificira po područjima koja obuhvaćaju kralježnjake.

Postoje četiri dijela kralježnice. Na vrhu se nalazi vratna kralježnica (cervikalna), koja drži uspravno vrat. Sljedeći je dio leđni (torakalni), a proteže se otprilike do visine struka. Slijedi slabinski dio (lumbalni) koji koincidira sa slabinama, te zadnji, četvrti, a to je trtični (sakralni) dio koji se proteže do repnog dijela kralježnice.

Krenemo li kralježnicom odozgora prema dolje (općenito uzevši od najtežeg stupnja ozljede prema lakšim) spinalna ozljeda je klasificirana u skupine

Ozljede u vratnom dijelu kralježnice

  • područje C1-C4 povezano je s najtežim oblikom ozljede s paralizom gornjih i donjih ekstremiteta, srednjeg dijela tijela, osoba otežano samostalno diše, teže ili uopće ne kontrolira mjehur, a ponekad se javlja i ograničena funkcija govora, te je osoba ograničena u svojim dnevnim aktivnostima bez pomoći drugih. Ukoliko su oduzeta sva četiri uda stanje se naziva tetraplegija (kvadridriplegija)
  • C5 – C8 područje ozljede označava da osoba ima određeni stupanj kontrole nad pokretima gornjih i donjih ektremiteta, te može samostalno disati i govoriti, kao i pokretati se uz pomoć kolica
  • C5 ozljeda – osoba može podizati i savijati ruke, ali je i moguća prisutnost nepotpune ili potpune paralize zglobova šaka, srednjeg dijela tijela ili nogu, uz otežano disanje. Potrebna pomoć drugih osoba u nekim svakodnevnim aktivnostima, ali se osoba može samostalno pokretati pomoću kolica. Slaba kontrola mjehura, ili potpuni izostanak iste
  • C7 veća kontrola živaca ruku, prstiju. Većinu dnevnih aktivnosti osobe s ovim tipom ozljede mogu obavljati samostalno. Kontrola mjehura slaba, ali uz medicinsku opremu osobe mogu same skrbiti o ovoj tjelesnoj funkciji pražnjenja. Samostalnost pokretanja uz kolica
  • C8 kontrola nekih pokreta ruku. Većinu dnevnih aktivnosti osoba može obavljati samostalno,a uz pomoć drugih ukoliko je riječ o zahtjevnijim radnjama. Pokretna uz pomoć kolica, kontrola mjehura kao u ozljedi tipa 7

Ozljede u lumbalnom dijelu kralježnice

  • T1 – T5 oštećenje živaca u ovom području reflektira se na mišiće, gornji dio prsišta, srednji dio leđa i abdominalne mišiće. Ruke i ramena uglavnom potpuno u funkciji. Ozljeda (učestalo nazivana paraplegijom), obično pogađa donji dio tijela i noge. Osobe uz kolica, mogu upravljati i prilagođenim vozilima, a također se mogu uz pomoć pomagala oslanjati na noge
  • T6 – T12 – pogođeni živci su trbušni i leđni. Gornji dio tijela funkcionira uglavnom bez smetnji. Relativno dobra kontrola probave u sjedećoj poziciji. Mala kontrola mjehura, ili izostanak kontrole. Osobe uz kolica, mogu upravljati i prilagođenim vozilima, a također se mogu uz pomoć pomagala oslanjati na noge
  • L1 – L5 općenito označava stupanj ozljede pri kojoj dolazi do gubitka funkcije kukova i nogu. Kontrola mjehura slaba, ili ne postoji. Zavisno o stanju i jačini nogu, osoba se može, uz kolica, kretati i uz pomoć pomagala oslanjanjem na noge
  • S1 – S5 – djelomičan gubitak funkcije kukova i nogu. Kontrola mjehura slaba, ili ne postoji. Velika vjerojatnost da je osoba sposobna samostalno hodati.

Analni sfinkter korespondira s područjem  S4-5 i predstavlja završetak kralježnične moždine. On je kritični dio u pretragma za dijagnozu tipa ozljede i prihvaćeno je da postajanje voljnih analnih kontrakcija, bez obzira na druga oštećenja označava nepotpunu ozljedu.